Ухудшение слуха у взрослых чаще всего развивается постепенно и долго может оставаться незамеченным. Из-за отсутствия боли и адаптации к изменениям люди нередко обращаются к врачу уже тогда, когда нарушения становятся стойкими, а возможности полного восстановления ограничены.

Более 1,5 миллиарда человек в мире имеют те или иные проблемы со слухом, а около 430 миллионов нуждаются в медицинской или технической реабилитации. К 2050 году эта цифра может превысить 700 миллионов — свидетельствуют данные Всемирной организации здравоохранения. В Украине более 2 миллионов человек живут с нарушениями слуха согласно показателям Минздрава за 2022 год. Однако сегодня в условиях войны риски дополнительно возрастают с каждым днём. Несмотря на отсутствие обновлённой статистики, врачи отмечают, что снижение слуха всё чаще фиксируется у людей молодого и трудоспособного возраста.

Кто находится в группе риска и как своевременно распознать проблему — разбираемся в материале.

Разница между нарушением и потерей слуха

Ухудшение слуха не всегда означает постоянную потерю. Иногда оно бывает временным — после инфекций, переутомления или воздействия громкого шума, и постепенно проходит. Но если изменения длятся долго и нарастают, речь идёт уже о хроническом нарушении, которое требует внимания. Потеря слуха диагностируется тогда, когда человек не слышит слабые звуки обоими ушами.

Лёгкое снижение слуха затрудняет понимание речи в шуме и восприятие тихих или высоких звуков. При умеренной степени приходится увеличивать громкость телефона или телевизора и часто переспрашивать собеседников. Выраженное нарушение означает, что слышать можно только на близком расстоянии, а глубокое — почти полную потерю способности воспринимать звуки без специальных аппаратов.

Возрастные изменения слуха: пресбиакузис как физиологический процесс

Одной из самых распространённых причин снижения слуха у взрослых является пресбиакузис — возрастное ухудшение слуха, связанное с естественным старением слухового аппарата.

Этот процесс включает:

• постепенную утрату чувствительных клеток внутреннего уха;
• нарушение кровоснабжения слухового нерва;
• снижение способности мозга обрабатывать звуковую информацию.

Клинически пресбиакузис проявляется снижением разборчивости речи, особенно в шумной среде, трудностями восприятия высоких частот, а также таким симптомом, как тиннитус — постоянный звон или гул в ушах.

Патологические причины нарушения слуха

Ухудшение слуха у взрослых не всегда является следствием возрастных изменений. Часто его вызывают заболевания, поражающие слуховой нерв и внутреннее ухо. Острые и хронические воспаления, осложнения после инфекций, нарушения кровообращения могут снижать четкость восприятия звуков и затруднять понимание речи, особенно в шумной среде.

Важную роль играют и внешние факторы. Длительный громкий шум, травмы головы или уха повреждают чувствительные клетки внутреннего уха, которые не восстанавливаются. В условиях войны риски возрастают: взрывы, стрельба, сигналы тревоги способны вызвать акустическую травму, внезапную потерю слуха или стойкий шум в ушах. Хронический стресс в таких условиях дополнительно ухудшает состояние и усложняет восстановление.

Негативно влиять на слух могут и некоторые препараты с ототоксическим действием. Наследственная предрасположенность, метаболические и аутоиммунные нарушения повышают уязвимость внутреннего уха. Поэтому снижение слуха иногда развивается постепенно даже без очевидных травм или чрезмерной шумовой нагрузки.

Диагностика слуха

При подозрении на нарушение слуха ключевым является объективное обследование у ЛОР-врача или сурдолога. Основной метод — аудиометрия, во время которой определяют, какие звуки человек слышит на разных частотах. Результат фиксируется в виде аудиограммы, что позволяет оценить степень и тип снижения слуха.

Дополнительно применяют импедансометрию, которая помогает проверить состояние среднего уха и исключить воспалительные процессы или определённые механические причины.

Если пациент жалуется, что пропал слух в одном ухе, обследование проводят отдельно для каждого уха. Внезапное одностороннее снижение слуха требует немедленной консультации специалиста.

Результаты диагностики определяют дальнейшую тактику — лечение, наблюдение или подбор средств слуховой реабилитации. Подход к лечению зависит от причины и степени изменений. Именно поэтому после диагностики врач определяет, можно ли восстановить слух медикаментозно или речь идёт о стойкой потере слуха, требующей особого внимания.

Современные функции аппаратов для восстановления слуха

Сегодня слуховые аппараты значительно отличаются от тех, какими они были ещё несколько лет назад. Большинство современных моделей работают на основе алгоритмов искусственного интеллекта: они уменьшают фоновый шум и усиливают речь, поэтому в транспорте или в людном месте легче расслышать собеседника. Направленные микрофоны улавливают голос перед вами, а система автоматически подстраивается под разные условия — от тихой комнаты до шумной улицы.

Многие устройства подключаются через Bluetooth к смартфону, телевизору или компьютеру, а управлять настройками можно через мобильное приложение. Отдельные функции усиливают тихую речь в спокойной обстановке, чтобы не приходилось постоянно переспрашивать.

В то же время важно понимать: ни один аппарат не возвращает слух полностью, а лишь компенсирует его потерю. Ведь слух — это не только работа уха, но и работа мозга. После длительного снижения человеку требуется время на адаптацию и слуховую реабилитацию. Именно сочетание правильно подобранного устройства и поддержки специалиста помогает достичь ощутимого результата.

Профилактика ухудшения слуха

Значительная часть случаев потери слуха является предсказуемой и предотвратимой. Это подтверждают данные ведущих международных экспертов: до 50% случаев можно избежать благодаря организации безопасного звучания, контролю шумовой нагрузки, защите слуха на рабочем месте и осознанному применению медикаментов.

Редакция MED+ пообщалась с аудиологом и слухопротезистом Cor-Sound Вадимом Шевченко. Он дал несколько рекомендаций по профилактике ухудшения слуха:

• Длительный шум свыше 85 дБ — производство, концерты, наушники на максимальной громкости — постепенно повреждает рецепторы внутреннего уха, клетки которых не восстанавливаются. Поэтому важно обязательно пользоваться берушами или защитными наушниками и не слушать музыку на полной громкости. Также стоит делать «паузы тишины» — 12–24 часа без избыточных звуков после воздействия шума, чтобы дать слуху восстановиться и отдохнуть.
• Некоторые препараты обладают ототоксическим действием, то есть могут негативно влиять на слух. Поэтому принимать их следует только по назначению врача и под контролем состояния.
• Артериальная гипертензия, сахарный диабет, нарушения кровообращения влияют и на слуховой нерв. Стабильное давление и контроль уровня сахара — это также профилактика потери слуха.
• После 50 лет стоит проверять слух раз в 1–2 года, даже если нет жалоб. А если появился тиннитус, стало сложно разбирать речь или внезапно пропал слух в одном ухе — обследование необходимо немедленно.

Профилактика не гарантирует, что возрастной пресбиакузис не разовьётся вовсе, но она позволяет снизить риски и не упустить момент, когда помощь будет максимально эффективной.

Главное правило простое: слух — это ресурс, который легко потерять и сложно восстановить, а иногда и невозможно. Поэтому лучше беречь его заранее, чем лечить последствия.