Коронарное стентирование является золотым стандартом лечения ишемической болезни сердца и критических сужений артерий. Это малоинвазивный метод восстановления просвета сосуда, который позволяет избежать открытой операции на сердце.

Стентирование сердца — это установка внутрь поражённого сосуда специального металлического каркаса (стента), который удерживает стенки артерии в расширенном состоянии и обеспечивает беспрепятственный кровоток к сердцу.

Почему артерии «забиваются»?

На стенках сосудов со временем могут образовываться холестериновые бляшки. Это похоже на накипь в трубах: просвет становится уже, сердце получает меньше кислорода, возникает боль (стенокардия) или, в худшем случае, полная закупорка сосуда — тромбоз.

Как отмечает врач-интервенционный кардиолог Андрей Басацкий в видео на нашем канале COR-Medical Life, пациент ощущает последствия тромбоза уже тогда, когда запускается механизм гибели мышцы. Именно поэтому стентирование сердца становится надежным способом избежать необратимых изменений.

Диагностика перед вмешательством: коронарография

Прежде чем установить стент, врач должен «увидеть» проблему изнутри. Для этого проводится коронарография — рентген-исследование сосудов сердца с использованием контрастного вещества.

Когда назначают коронарографию:

• при подозрении на ишемическую болезнь сердца;
• если пациент жалуется на сжимающую боль за грудиной;
• если результаты ЭКГ или УЗИ сердца указывают на недостаточное кровоснабжение.

Именно коронарография даёт ответ на вопрос: достаточно ли пациенту только лекарств или уже необходимо стентирование сердца, чтобы предотвратить осложнения.

Как проходит процедура?

Процедуру выполняют в рентгеноперационной под местной анестезией. Врач делает небольшой прокол сосуда — чаще всего на запястье или в паховой области — и вводит тонкий катетер, который под рентген-контролем проводят к коронарным артериям сердца.

В месте сужения артерии катетер расширяет сосуд, после чего устанавливают стент, который удерживает его открытым и обеспечивает нормальный кровоток. После завершения вмешательства катетер аккуратно удаляют, а место прокола закрывают повязкой.

Обычно процедура занимает от 30 минут до 1 часа, а пациент остаётся под наблюдением врачей ещё некоторое время для контроля состояния.

Какие бывают стенты и как не попасть в ловушку?

Сегодня в кардиологии используют преимущественно стенты с лекарственным покрытием (DES). Они выделяют специальное вещество, которое не позволяет сосуду повторно сужаться.

Однако успех операции на 50% зависит от качества самого стента. К сожалению, в Украине существует проблема «серого рынка» медизделий. Использование несертифицированных стентов — это огромный риск, так как они могут не иметь необходимого покрытия или быть изготовлены из некачественных сплавов.

Важно: чтобы защитить себя, рекомендуем прочитать: «Стент без гарантий: как не попасть в ловушку серого рынка». Помните, что экономия на качестве металла в сердце может стоить жизни.

Чего ожидать после операции: последствия и риски

После коронарного стентирования большинство пациентов ощущают быстрое улучшение самочувствия благодаря восстановлению кровотока к сердцу. В первые дни возможен умеренный дискомфорт в области прокола, слабость или усталость — это нормальная реакция организма на вмешательство.

Что касается последствий после стентирования, важно упомянуть о рестенозе (повторном сужении) или тромбозе стента. По словам интервенционного кардиолога Андрея Басацкого, металлическая конструкция должна покрыться собственными тканями организма, что длится от 6 месяцев до года. В этот период критически важно принимать антитромботическую терапию. Подробнее об этом смотрите в нашем видео: Осложнения после стентирования.

Важно чётко знать, как вести себя после стентирования в первые дни: следить за местом прокола, избегать горячих ванн и не поднимать тяжёлые вещи. Лёгкий дискомфорт в груди в течение первых суток допустим, но острая боль — повод немедленно обратиться к врачу.

Реабилитация после стентирования зависит от сложности случая:

• При плановом вмешательстве: длится от нескольких дней до недели.
• После инфаркта: может длиться несколько недель под наблюдением специалистов.

Возвращение к активности: спорт и нагрузки

Можно ли заниматься спортом? Не просто можно, а нужно! Сердце — это мышца, и ей нужны тренировки.
Однако физические нагрузки после стентирования должны быть строго дозированными. Начинайте с прогулок (30-40 минут). Если через год после операции симптомы ишемии не возвращаются, пациентам разрешается даже посещать бани и сауны. Стентирование позволяет вернуться к абсолютно нормальному, привычному ритму.

Жизнь после стентирования — это не жизнь с ограничениями. Разрешено летать на самолётах, проходить через рамки металлодетекторов и делать МРТ. Главное — помнить о сбалансированном питании и регулярном контроле у кардиолога.

Материал носит информационный характер. Перед принятием каких-либо решений по лечению обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Частые вопросы пациентов о стентировании сосудов сердца

Как делают стентирование сердца?

Процедура выполняется под местной анестезией через небольшой прокол сосуда. Через него вводят катетер, который под рентген-контролем проводится к артерии сердца. В месте сужения артерию расширяют, после чего устанавливают стент, чтобы восстановить кровоток и избежать открытой операции на сердце.

Больно ли во время стентирования?

Процедура проводится под местной анестезией, поэтому болевых ощущений пациент не испытывает. Возможен лишь кратковременный дискомфорт в момент введения катетера или при раздувании баллона в сосуде. После вмешательства иногда возникает незначительная боль или чувствительность в месте прокола, которые проходят самостоятельно.

Сколько стентов могут установить за одну процедуру?

Количество стентов зависит от протяжённости и числа поражённых участков сосудов. За одну процедуру могут установить один или несколько стентов — решение принимается индивидуально на основе данных коронарографии.

Нужно ли менять стент со временем?

Современные стенты не требуют замены. Они остаются в сосуде навсегда и со временем «встраиваются» в его стенку. Главная условие их долгосрочной эффективности — соблюдение медикаментозной терапии и рекомендаций врача.

Возможен ли повторный сужение сосуда?

Риск повторного сужения (рестеноза) существует, но при использовании качественных стентов с лекарственным покрытием он минимален. Чаще всего осложнения возникают при самовольном прекращении антитромботической терапии или игнорировании контроля у кардиолога.

Придётся ли всю жизнь принимать лекарства?

После стентирования обязательным является длительный приём препаратов, предотвращающих образование тромбов. Также часто назначают средства для контроля давления, холестерина и сердечного ритма. Схема лечения может меняться со временем, но полностью отказываться от медикаментов без согласования с врачом нельзя.

Когда можно вернуться к работе?

Сроки возвращения к работе зависят от характера деятельности и состояния пациента. При офисной работе это возможно уже через 7-10 дней после планового вмешательства. Физически тяжёлая работа требует более длительного периода восстановления и разрешения врача.

Меняет ли стентирование прогноз жизни?

Стентирование сосудов сердца не только уменьшает симптомы, но и значительно улучшает прогноз, особенно у пациентов после инфаркта. При условии контроля факторов риска и регулярного медицинского наблюдения человек может жить активной и полноценной жизнью многие годы.