По данным всемирной организации здравоохранения, до начала военных действий более 2 млн человек в Украине имели проблемы со слухом. В условиях войны риск потерять слух значительно выше из-за громких взрывов и выстрелов. Это касается не только военных, но и гражданских. Как защитить слух и, что должны знать люди, которые уже пользуются слуховыми аппаратами - рассказала редакции журнала MEDplus аудиолог швейцарской компании Sonova Юлия Литвина.

(Юлия Литвина, аудиолог)

• Как взрывы и выстрелы могут влиять на слух? 

Громкие звуки вредны для слуха, при достаточно длительном воздействии. Другое дело – звуки с резким возрастанием фронта звуковой волны, то есть звуки взрывов и выстрелов. В мирное время это могли быть выстрелы на охоте или взрывы петард. Такие звуки могут повредить слух даже при очень коротком воздействии. 

Для защиты слуха существуют специальные защитные вкладыши. Они разные и используются в зависимости от ситуации. Например, есть отдельные для защиты от шума на производстве. Существуют также специальные вкладыши для музыкантов или байкеров. Все вкладыши отличаются друг от друга типом фильтра. Вкладыши для защиты слуха от звуков с резким ростом звукового фронта имеют свой собственный звуковой фильтр. 

Люди часто путают защитные вкладыши с обычными берушами, но они принципиально разные. Первые довольно технологичны, они обладают способностью пропускать звуки, то есть дают возможность слышать что происходит вокруг, но специальный фильтр защищает слух от отдельных звуков. 

Коллегам-врачам следует знать, что компания Sonova производит средства для защиты слуха от различных типов громких звуков, и их можно приобрести в Украине – у официального дистрибьютора Phonak.

• Уместно ли всем гражданским в Украине пользоваться такими вкладышами или только тем, кто проживает в прифронтовой зоне? 

К сожалению, мне кажется, что сейчас в Украине нет такого безопасного города или места, чтобы человек чувствовал себя защищенным от вредного воздействия взрывов или выстрелов. Я считаю, что во время воздушной тревоги, если человек по той или иной причине не находится в надежном укрытии, конечно желательно использовать такие средства защиты слуха. Вкладыши легкие и удобные и имеют компактный футляр, поэтому их всегда можно держать при себе. 

Инновационные устройства для защиты слуха Phonak Serenity Choice доступны в Украине: 

• Serenity Choice Hunting & Shooting способны защищать уши от громких звуков и резкого повышения звукового давления во время выстрелов, артиллерийского огня и взрывов. Они обеспечивают защиту от высокого импульсного шума до 166 дБ. В отсутствии опасных импульсных звуков сохраняется 100 % слышимость речи и окружающих звуков, что облегчает ситуационную осведомленность.
• Serenity Choice Work разработаны для индивидуальной защиты в шумных рабочих средах, таких как машинные цеха, сельское хозяйство, прокладка дорог, строительство, или любых ситуаций, когда здоровье и безопасность требует использования средств защиты слуха — то есть там, где уровень шума выше безопасного предела в 83 дБ. Эти вкладыши снижают уровень звука на 24 дБ, что делает его безопасным в течение 8 часов непрерывного использования в любой среде с шумом до 109 дБ.
• Serenity Choice Motorsport созданы для защиты слуха при езде на мотоцикле. Уровень шума в мотоциклетном шлеме на скорости 100 км/ч обычно составляет 95-105 дБ (безопасный уровень 83 дБ). То есть существует риск повредить слух при длительной езде на большой скорости. Serenity Choice™ Motorsport способны снижать шум до безопасного уровня, при этом позволяют слышать речь через динамики интеркома. Аппарат разработан так, чтобы он легко вставлялся в ухо и не зацеплялся за шлем. 
• Serenity Choice Music разработаны специально для музыкантов, меломанов и посетителей концертов. Запатентованная технология мембранного фильтра обеспечивает настроенную, ровную реакцию ослабления, поэтому все частоты уменьшаются почти на одинаковый уровень. То есть слушатель не теряет оригинальный звук, сниженный до безопасного уровня прослушивания более 8 часов. 
• Serenity Choice™ Comfort — беруши для тех, кому мешает шум в открытом офисе или другой среде. Они уменьшают все звуки до приемлемого уровня, позволяют сосредоточиться на главном. Средства можно носить весь день, конструкция мембранного фильтра обеспечивает открытое попадание воздуха в ухо, минимизирует эффект окклюзии и поддерживает вентиляцию уха для оптимального комфорта.
• Serenity Choise Slee созданы для людей с чувствительным сном. Они снижают уровень звука на 24 дБ, устраняют или уменьшают звук до ненавязчивого уровня.
  

• Как понять, что уже возникли проблемы со слухом и необходимо обратиться к врачу? 

Основные симптомы: 

- Резкая потеря слуха.

- Свист, звон, ощущение заложенности в ушах.

Если человек потерял слух, даже временно, — не нужно ждать, что он сам по себе вернется к норме. Нужно срочно обратиться к отоларингологу.

Информация сугубо для врачей, и не может быть использована для самолечения:

Лечение направлено на облегчение повреждения внутреннего уха. Существуют различные схемы перорального лечения стероидами: преднизолон 1-2 мг/кг/сут (макс. 60 мг/сут) в течение 7-14 дней; в более тяжелых случаях 14-дневный курс лечения: 60 мг преднизолона ежедневно в течение 10 дней, постепенно уменьшая в течение 11-14 дней или 10-дневный курс: 60 мг в течение 5 дней, уменьшая ежедневно в течение оставшихся дней. Дополнительно назначается бетагистин. 

Гипербарическая кислородная терапия (Hyperbaric oxygen therapy (HBOT) является возможным вариантом лечения, и ее использовали для лечения акустической травмы у военнослужащих срочной службы.

- В случае головокружения или других дополнительных симптомов — необходимо обратиться к неврологу, потому что потеря слуха не будет основной проблемой. Но, даже если человек имеет такие симптомы как головокружение, потеря зрения и все указывает на неврологическую травму - все же надо сказать неврологу, что есть также и потеря слуха и/или звон в ушах, чтобы соответственно скорректировать лечение. 

Хочу подчеркнуть, что вероятность вернуть слух в первые сутки составляет 83%. Чем больше времени проходит от травмы, тем выше вероятность, что слух никогда не вернется. Через 3 суток будет очень трудно вернуть слух, если прошло 2 недели – почти невозможно, поэтому обращаться надо срочно. 

Я понимаю, что из-за обстрелов или других обстоятельств, не всегда есть возможность обратиться за профессиональной помощью, но о риске стойкой потери слуха нужно знать и учитывать это. Что делать в случае отсутствия врача? Пить больше воды, прекратить курить и обратиться за медицинской помощью как только появится возможность. 

• Что в условиях войны должны знать люди, которые уже имеют проблемы со слухом? 

Если человек пользуется слуховыми аппаратами – использовать их в обычном режиме. В большинстве современных слуховых аппаратов есть защита от резких импульсных звуков. Если у пользователя аппараты экономичного, базового уровня – могу дать совет уменьшить громкость слуховых аппаратов во время выстрелов. Но не нужно делать это в постоянном режиме. Слуховые аппараты должны работать как обычно для того, чтобы человек слышал сигналы воздушной тревоги и мог вовремя уйти в укрытие. Не услышать сирену более опасно чем любое воздействие звуковой волны. В надежном укрытии, можно пользоваться слуховыми аппаратами в обычном режиме, но если это импровизированное бомбоубежище, или человек прячется в более безопасном уголке собственного дома, то лучше уменьшить громкость. 

Важно не забывать носить с собой запасные элементы питания или зарядное устройство для слуховых аппаратов. 

Многие современные слуховые аппараты имеют возможность прямого подключения к Bluetooth-устройствам, в частности смартфонам. Это очень удобная и полезная функция, но в то же время она требует много энергии. Поэтому, если человек пользуется слуховыми аппаратами, которые заряжаются от электросети, и находится в районе ограниченного снабжения электроэнергии, или там, где есть риск временного отключения электроэнергии, лучше отключить функцию Bluetooth. Конечно, не всегда есть возможность попасть к специалисту. В таком случае достаточно перевести слуховые аппараты в режим полета.

Если человек находится в более-менее спокойном регионе не стоит выключать Bluetooth ради безопасности; эта связь не распознается военными службами наведения и не имеет влияния на направление движения ракет или другой военной техники. 

*Материал статьи опубликован с разрешения редакции MEDplus.